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顾爱华 高级合伙人
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资格证号:CIB20100411000900033
执业证号:26050011011780002013000839
所属机构: 明亚保险经纪有限公司
所在地区: 北京市 海淀
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阳光人寿融和医疗保险C 款
所属公司:阳光人寿保险股份有限公司
险种类别:医疗险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:符合承保条件者
缴费方式:趸交
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
产品描述
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详细条款
责任免除
投保须知

保险责任 

 

在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:

您首次投保或非连续投保本合同时,被保险人在本合同生效日起30 日内接受住院治疗或者特定门诊治疗,我们不承担给付保险金的责任。这30 日的时间称为等待期。
被保险人在等待期内发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗,或者在等待期内发生的特定门诊治疗及与该特定门诊治疗原因相同的所有治疗,无论是否延续至等待期后,我们均不承担给付保险金的责任,因前述治疗产生的各项医疗费用不计入被保险人保险期间内累计发生的必需且合理的医疗费用范围内。

连续投保或者因意外伤害接受住院治疗或者特定门诊治疗的,无等待期。对于被保险人因意外伤害或于等待期后于我们认可的医院(不含特需和国际医疗部)接受住院、特定门诊治疗发生的医疗费用,我们承担如下保险责任:

 

住院医疗费用保险

被保险人于我们认可的医院(不含特需和国际医疗部)就诊,经专科医生诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗的,在其入住我们认可的医院(不含特需和国际医疗部)住院治疗期间,对于被保险人实际发生的必需且合理的住院医疗费用,我们按照本合同“2.3.4”医疗费用保险金计算方法的约定,在住院医疗费用的年度限额、本合同年度保险金额及本合同终身保险金额范围内给付住院医疗费用保险金。

每一保险期间内,我们仅对被保险人住院累计180 日内实际发生的必需且合理的住院医疗费用承担保险责任。

 

特定门诊医疗费用保险金

被保险人于我们认可的医院(不含特需和国际医疗部)确诊因下列情形必须在我们认可的医院(不含特需和国际医疗部)接受特定门诊治疗的,对于其实际发生的必需且合理的特定门诊医疗费用,我们按照本合同“2.3.4”医疗费用保险金计算方法的约定,在对应的特定门诊医疗费用的年度限额、本合同年度保险金额及本合同终身保险金额范围内给付特定门诊医疗费用保险金:
(1)门诊恶性肿瘤放化疗;
(2)门诊肾透析;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
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